RMN Cerebral

Avantajele și dezavantajele RMN-ului cerebral

Avantaje:

1. Contrast Mai Bun al Țesuturilor Moi. RMN-ul oferă un contrast superior al țesuturilor moi în comparație cu alte metode. Este ideal pentru vizualizarea țesuturilor moi precum ligamentele, tendoanele și organele.
2. Imagini Detaliate. RMN-ul produce imagini de înaltă calitate ale creierului. > Diagnostic precis al diferitelor afecțiuni, inclusiv tumori, scleroză multiplă sau anomalii vasculare.
3. Neiradiant. Spre deosebire de scanările CT, RMN-ul nu folosește radiații ionizante.

Dezavantaje:

1. Cost. Scanările RMN sunt mai costisitoare decât cele CT, ceea ce poate fi un factor limitativ pentru pacienții neasigurați.
2. Timp. Procedurile RMN durează în general mai mult decât scanările CT. Unele examinări pot dura până la o oră sau mai mult, afectând confortul și comoditatea pacientului.
3. Zgomot și Claustrofobie. Zgomotele puternice produse în timpul unui examen RMN pot fi stresante pentru unii pacienți. (determina anxietate și claustrofobie din cauza spațiului strâmt al scannerului).
4. Sensibilitate la Mișcare. RMN-ul necesită ca pacienții să rămână nemișcați pentru a evita imagini neclare. Poate fi dificil pentru persoanele in vârsta sau cu anumite afecțiuni.
5. Risc de Supraîncălzire. Examinările prelungite cu RMN pot duce la încălzirea corpului.

Tumori Cerebrale

Accident Vascular Cerebral

• extinderea leziunilor cerebrale,
• localizarea accidentului vascular și
• ajută la diferențierea între accidentele ischemice și hemoragice.

Scleroza Multiplă

Epilepsie

Afecțiuni Ale Coloanei Cervicale

Anomalii Ale Vaselor De Sânge Cerebrale

Dureri De Cap Severe Sau Persistente

Tulburări Vizuale Sau Auditive

Traumatisme Cranio-Cerebrale

Infecții Cerebrale

Unele contraindicații (absolute sau relative) pentru un RMN cap sunt:

1. Corpi străini metalici (in urma unor traume).
2. Valve cardiace mecanice.
3. Implanturi chirurgicale: plăci, șuruburi, agrafe, cleme.
4. Proteze care conțin metal.
5. Pacemakere, implanturi cohleare, pompe de insulină etc.
6. Unele implanturi dentare și plombe metalice.
7. Accesorii: chei, ochelari, piercing-uri, bijuterii, ceasuri.
8. Butelii de oxigen, cărucioare, scaune, stative pentru perfuzii și alte echipamente medicale.
9. Anumite limitări fizice: dificultăți respiratorii severe sau incapacitatea de a sta nemișcat din cauza unor dureri severe, copii mici.
10. Incapacitatea de a se potrivi pe masă sau în aparat, în cazul pacienților obezi.
11. Anxietate severă sau claustrofobie.
12. Sarcina – in primul trimestru.

1. Fără nimic metalic. Înainte de RMN, îndepărtează orice obiecte metalice – piercing-uri, bijuterii, pixuri, aparate auditive, agrafe de păr, chei, carduri, fermoare și lucrări dentare mobile.
2. Îmbrăcăminte. Poartă haine confortabile fără metal sau schimbă-te în halatul oferit de clinica.
3. Informarea personalului medical. Spune despre orice implanturi metalice, proteze articulare, stimulatoare cardiace, valve cardiace sau agrafe de anevrisme cerebrale.
4. Istoric medical. Discută-ți istoricul medical cu medicul tău pentru a asigura siguranța și rezultatele precise.
5. Instrucțiuni. Respectă orice instrucțiuni referitoare la dietă sau medicamente date de medicul tău înainte de RMN.
6. Sosirea in clinică. Trebuie sa ajungi cu 15-20 de minute mai devreme la programarea pentru RMN și fii pregătit să completezi formularele necesare.
7. Zgomot. Aparatele RMN sunt zgomotoase; vei avea dopuri de urechi furnizate de clinică pentru a reduce disconfortul în timpul scanării.

Pregatire rmn cerebral cu substanta de contrast

Contrastul intravenos este o substanță care se injectează în venă pentru a îmbunătăți vizibilitatea anumitor structuri sau anomalii din organism în timpul procedurilor imagistice. – tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).

De Ce Se Utilizează Substanța De Contrast?

Substanța de contrast ajută radiologul să vadă mai clar anumite părți ale corpului, inclusiv:

• Vasele de sânge.
• Organele.
• Țesuturile.
• Tumori.
• Inflamații.

Acest lucru permite o diagnosticare mai precisă a diverselor afecțiuni.

Cum Se Administrează Substanța De Contrast?

Contrastul intravenos se administrează prin injecție într-o venă, de obicei în braț. Injecția poate fi administrată manual de către un asistent medical sau automat, de către un injector.

Există Efecte Secundare?

Majoritatea pacienților nu au nicio problema. Cu toate acestea, foarte rar, pot apărea unele efecte secundare:

• Căldură.
• Greață.
• Vărsături.
• Mâncărime (prurit).
• Dureri de cap.

Efectele secundare sunt de obicei ușoare și dispar rapid.

Precauții:

• Este important să informezi medicul sau personalul medical dacă ai:
  • Boli renale.
  • Alergii la anumite medicamente.
  • Sarcină.
  • Alăptare.

Informații suplimentare:

• Discută cu medicul tău sau cu personalul medical al clinicii RMN dacă ai nelămuriri legate de substanța de contrast.
• Poți găsi mai multe informații despre substanțele de contrast pe site-urile web ale Societății Române de Radiologie și Imagistică Medicală (https://www.srimr.ro/) și ale Colegiului Medicilor din România (https://www.cmr.ro/).

Cat durează un RMN Cap?

Durata examinării RMN Cap poate varia între 30 și 60 de minute, în funcție de:

• Tipul de RMN efectuat (cu sau fără substanță de contrast).
• Regiunea specifică a creierului care este examinată.
• Complexitatea examinării.

Poziția Pacientului

Pe parcursul examinării, pacientul va sta întins pe spate pe o masă ce va glisa în magnetul aparatului.

În jurul capului va fi atașata un fel de casca din plastic, o componenta esențială a procedurii rmn.

Este important ca pacientul să rămană nemișcat, pentru a obține imagini clare.

Antena Pentru Cap:

Poate te întrebi ce este acea bucata de plastic care iti înconjoară capul în timpul scanării.

Aceasta se numește bobină pentru cap și este ca o antenă specială care ajută la obținerea unor imagini clare ale creierului și gâtului tău.

În funcție de modelul de aparat rmn, antena pentru cap poate avea forme diferite.

Iată cum funcționează:

• în timpul RMN-ului, undele radio sunt trimise în corpul tău și captează semnale.
• bobina pentru cap este proiectată să se potrivească confortabil în jurul capului și gâtului pentru a trimite aceste unde radio și pentru a recepționa semnalele înapoi.
• Aceste semnale sunt apoi folosite pentru a crea imagini detaliate de către aparatul RMN.

Deci, în esență, bobina pentru cap acționează ca un receptor pentru undele radio care se reflectă înapoi de la cap, ceea ce ajută medicii radiologi să ți vadă clar creierul și gâtul în imaginile RMN.

Posibile Senzații Neplăcute

Deși RMN-ul este o procedură sigură și nedureroasă, unii pacienți pot experimenta anumite senzații neplăcute:

• Căldură în zona examinată.
• Anxietate / claustrofobie din cauza spațiului strâmt al aparatului.
• Disconfort din cauza zgomotului produs de aparat.

Măsuri pentru reducerea disconfortului:

• Personalul medical va fi prezent pe tot parcursul examinării pentru a monitoriza pacientul și a-i oferi sprijin.
• Vei fi monitorizat permanent de către personal printr-o fereastră din sticlă și ti se va oferi un buton de panică pentru a chema operatorul, dacă este necesar.
• Pacienții pot solicita sedare pentru a reduce anxietatea sau claustrofobia.
• Tehnicile de respirație profundă și relaxare pot fi utile pentru a reduce disconfortul.

Dupa RMN

După o scanare iRM, de obicei, poți relua imediat activitățile obișnuite, cu excepția cazului în care ți s-a administrat un sedativ.

Dacă experimentezi dureri sau simptome neobișnuite după examen, este recomandabil să contactezi medicul care te-a trimis pentru investigație.

• Vei primi pe loc film și CD-ul cu toate imaginile scanate.
• Rezultatul scris va fi trimis prin e-mail in 2-5 zile lucrătoare.

Interpretare rmn cerebral (rezultat)

Imaginile obținute prin RMN cranio-cerebral sunt interpretate de un medic radiolog. Medicul va identifica eventualele anomalii și va stabili un diagnostic.

Componentele unui raport RMN:

Informații despre pacient. Prima secțiune include detalii despre pacient: numele, vârsta și motivul pentru care se efectuează RMN-ul.

Tehnica. Descrie tipul de scanare RMN efectuată, se pot include secvențele utilizate și substanța de contrast administrata.

Constatări. Aceasta este partea cea mai critică a raportului și include informații detaliate despre orice anomalii sau structuri normale identificate în timpul scanării.

Printre Constatările Comune Se Pot Include:

Tumori. Prezența, locația, dimensiunea și caracteristicile oricăror tumori.

Inflamație. Semne de inflamație în creier sau în țesuturile înconjurătoare.

Hemoragie. Dovezi / semne de sângerare în creier.

Infarct. Zone de deteriorare a țesutului din cauza lipsei de aprovizionare cu sânge.

Anomalii structurale. Orice anomalii structurale în creier sau în structurile înconjurătoare.

Concluzii:

Această secțiune rezumă interpretarea generală a radiologului asupra constatărilor, evidențiind anomalii semnificative sau diagnostice potențiale.

Referințe:

https://www.fda.gov/radiation-emitting-products/mri-magnetic-resonance-imaging/benefits-and-risks

https://getrevising.co.uk/grids/mri-scans

https://www.healthimages.com/mri-vs-ct-scan/

https://www.msdmanuals.com/en-gb/home/special-subjects/common-imaging-tests/magnetic-resonance-imaging-mri

https://www.ms.ro/ro/

https://cnas.ro/

https://www.casmb.ro

Riscurile și efectele secundare asociate cu imagistica prin RMN a capului includ:

• reacții adverse potențiale la substanțele de contrast,
• artefacte care pot afecta calitatea imaginii și
• cazuri rare de complicații legate de câmpul magnetic.

Substanțele de contrast folosite în RMN pot provoca reacții alergice sau afectiuni renale la anumiți indivizi.

În plus, artefactele din imaginile RMN pot distorsiona rezultatele, afectând acuratețea diagnosticului.

Deși RMN-ul este în general considerat sigur, există riscuri rare ca de ex. încălzirea dispozitivelor implantate de stimulare profundă a creierului (DBS), care pot fi reduse prin tehnologii avansate – transmisia paralelă a radiofrecvenței (pTx).

Surse:

ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37469178/  

Alternativele la iRM cerebral includ computer-tomografia și ecografia.

• Scanările CT sunt preferate pentru viteza lor și capacitatea de a furniza imagini detaliate rapid. Sunt ideale pentru situații de urgență (diagnosticul de accident vascular cerebral).
• Cu toate acestea, CT implică radiații ionizante, ceea ce poate fi o problemă în cazul scanărilor repetate.

• Pe de altă parte, ecografia, deși limitată în anumite aspecte, este benefică pentru diferențierea între diferite tipuri de formatiuni. (anomalii vasculare, mase chistice și mase solide).
• Ecografia poate ajuta, de asemenea, la caracterizarea leziunilor și la ghidajul biopsiilor.

În plus, o descoperire recentă în imagistica cerebrală a introdus tomografia computerizată fotoacustică funcțională (fPACT) ca o alternativă potențială la RMN cerebral.

• Această tehnologie oferă imagini detaliate ale funcției creierului fără iradiere, făcând-o o opțiune promițătoare pentru viitorul neuroimagisticii.

(www.technologynetworks.com)

Tehnologiile emergente în RMN și CT se concentrează pe:

• reducerea timpului de examinare,
• îmbunătățirea calității imaginilor,
• oferirea unor opțiuni de imagistică mai convenabile și economice
• și îmbunătățirea siguranței pacientului prin doze mai mici de radiații.

Se explorează abordări alternative la substanțele de contrast tradiționale pe bază de gadoliniu pentru imagistica prin RMN pentru a crește siguranță și a îmbunătăți rezultatele imagistice.

• Una dintre alternative implică utilizarea nanoparticulelor de oxid de fier superparamagnetic extrem de mici acoperite cu zwitterion (ZES-SPIONs) ca agenți de contrast T1 eficienți, oferind o opțiune potențială fără Gd cu proprietăți diferite de eliminare și biodistribuție în comparație cu nanoparticulele tradiționale de oxid de fier superparamagnetic.
• În plus, cercetările se concentrează pe dezvoltarea de noi agenți de contrast molecular țintiți sau agenți capabili să detecteze modificările patologice din mediul local, ca alternative la substanțele de contrast pe bază de gadoliniu, având ca scop îmbunătățirea siguranței și specificității în imagistică.

Progresele în inteligenta artificială și machine-learning au permis simularea scanărilor RMN la sân cu contrast îmbunătățit din secvențele RMN precontrast în cazurile de cancer invaziv la sân, demonstrând fezabilitatea și acuratețea generării de scanări simulate de RMN la sân cu contrast îmbunătățit T1 folosind rețele neuronale profunde.

• Aceste scanări simulate au prezentat o mare similaritate cu scanările reale de RMN cu contrast, indicând potențialul machine-learning de a oferi alternative de RMN la sân fără contrast pentru vizualizarea tumorilor.

Tehnici precum noile metode de accelerare a RMN folosind machine-learning, tehnici de imagistică sintetică și progresele în scanerele RMN cu câmp magnetic scăzut deschid calea către modalități de imagistică mai eficiente și eficace în diagnosticul musculoscheletal.

În plus, explorarea de fantome alternative de RMN la agar, cum ar fi Carbomer-980 și Carbopol-974P, prezintă materiale noi promițătoare pentru imagistica prin RMN.

• Acești agenți de gelificare oferă avantaje în ceea ce privește omogenitatea, stabilitatea, reproductibilitatea, ușurința de preparare și viscoelasticitatea dependentă de pH, făcându-i alternative potrivite pentru fantomele de RMN și potențial îmbunătățind calitatea și reproductibilitatea imaginilor în aplicațiile de RMN.

Surse:

[1]pubmed/21678113/ 

[2]pubmed/28684530/ 

[3]pubmed/26416152/ 

[4]pubmed/28817401/ 

[5]pubmed/28193901/ 

[6]pubmed/30350585/ 

[8]pubmed/36378030/